Psychosocial aspects of women with polycystic ovary syndrome from south India.

BACKGROUND: Polycystic ovary syndrome (PCOS), though initially manifesting with reproductive and cosmetic symptoms is a harbinger of insulin resistance syndrome. It is associated with psychological distress in both management as well as in its etiology. There are no Indian studies on psychological stress in women with PCOS. METHODS: Ninety nine women who presented with PCOS to the Endocrinology clinic were administered Goldberg's GHQ 28 (General Health Questionnaire) to assess psychological status, along with clinical, hormonal and ultrasound evaluation. RESULTS: Fifty four percent had a GHQ28 score >8. Among them 38% had a family size <4, 72% had obesity, 70% had hirsutism, 72% had a waist circumference >88 cm and 69% had a F/G score >4 . All these variables were statistically significant; p < 0.05 using Chi-square test. CONCLUSION: Women presenting with PCOS had increased psychological distress, which was related to smaller size of family, and more severe physical manifestations of the condition.

Obesidad e hirsutismo como factores predisponentes de la enfermedad pilonidal sacrococcígea / Obesity and hirsutism as risk factors for sacrococcygeal pilonidal sinus disease

Antecedentes: La enfermedad pilonidal sacrococcígea (EPSC) se ha asociado con la obesidad y el hirsutismo. El objetivo de este estudio es investigar la relevancia de estas dos características como factores de riesgo de una EPSC. Material y Método: Estudio prospectivo que incluye todos los pacientes intervenidos por una EPSC en forma consecutiva en forma electiva. Se usó el índice de masa corporal (IMC) para medir el grado de obesidad y se comparó el IMC, la morbilidad y la recidiva con un grupo control de pacientes operados por patología benigna distinta de la obesidad. El hirsutismo se define como la presencia de pelo abundante y grueso en la región lumbar y espalda. Resultados: Se trata de 74 pacientes (51% varones) con una edad promedio de 22,6 años para las mujeres y 27,8 para los hombres (p=0,02). El IMC promedio fue 28,6 para los varones versus 26,4 para las mujeres (p=0,03). Los pacientes con sobrepeso y obesidad tuvieron un promedio de edad superior que los pacientes con IMC normal (p<0,0001). El 54% de los pacientes fue catalogado como hirsutos, sin diferencias en el promedio de edad ni del IMC. El grado de hirsutismo fue significativamente mayor en los varones que en la mujeres (p=0,014). Al comparar con el grupo control (n=62), no hubo diferencias en cuanto al promedio del IMC (p=0,31) ni el grado de hirsutismo (p=0,56) entre ambos grupos. Tampoco hubo diferencias significativas en cuanto a la morbilidad postoperatoria y la recidiva de la enfermedad en pacientes con obesidad y/o hirsutismo. Conclusión: La obesidad y el hirsutismo no son factores de riesgo de desarrollar una EPSC, no aumentan la morbilidad postoperatoria ni la recidiva.

Background: Sacrococcygeal pilonidal sinus disease may be associated to obesity and hirsutism. Aim: To study the association between sacrococcygeal pilonidal sinus disease and obesity and hirsutism. Material and Methods: Prospective study that includes 38 males aged 28 ± 12 years and 36 women aged 23 ± 11 years, subjected to elective surgery for a sacrococcygeal pilonidal sinus disease. Body mass index was used to define obesity. Hirsutism was defined as abundant and tick hair in the back and lumbar region. Results: Mean body mass index was 28.6 ± 5.3 and 26.4 ± 4.6 kg/m² in men and women, respectively (p= 0.03). Overweight and obese patients were significantly older than those with a normal body mass index. Fifty four percent was defined as hirsute, without differences in age or body mass index between hirsute and non hirsute subjects. The degree of hirsutism was higher among males. No differences in the rate of complications or disease relapse was observed between obese or hirsute patients. Conclusions: In this series, obesity and hirsutism were not a risk factor for sacrococcygeal pilonidal sinus disease and did not increase the risk of complications or relapse.

Tel-Hashomer camptodactyly syndrome with hirsuitism in an Indian family.

Two new cases with the Tel-Hashomer camptodactyly syndrome have been ascertained in an Indian family. This report emphasizes the autosomal recessive nature of disease and documents an additional feature of hirsuitism not previously described. The gene for Tel-Hashomer camptodactyly syndrome is present in all populations around the world.

Estudios de variables clínicas y metabolicas en mujeres con hiperandrogenismo clínico

El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es la forma más frecuente de hiperandrogenismo en la mujer variando su prevalencia entre el 4 a 7 por ciento de la población femenina. Se caracteriza por disfunción ovulatoria, trastornos menstruales, infertilidad, hirsutismo, obesidad y resistencia a la insulina aunque ninguna de estas características se presenta en el 100 por ciento de los casos. Se estudiaron 54 mujeres que consultaron por hirsutismo, irregularidad menstrual o infertilidad asociada a trastornos menstruales. Veinticuatro presentaron eumenorrea y 30 oligoamenorrea. El 55,5 por ciento de las mujeres eran de peso normal mientras que el 44,5 por ciento presentó sobrepeso u obesidad. En 59,3 por ciento de los casos existían antecedentes de diabetes mellitus tipo II en familiares de primero y segundo grado. La testosterona total, el índice de andrógenos libres, la insulina basal, la insulina post sobrecarga y el HOMA estaban elevados en el 20,4 por ciento, 40,7 por ciento, 9,3 por ciento, 50 por ciento y 30,6 por ciento de los casos, respectivamente. Un paciente presentó intolerancia a la glucosa y no hubo casos de diabetes mellitus tipo II. La comparación de los parámetros clínicos y bioquímicos entre las pacientes con eumenorrea y aquellas con trastornos menstruales, demostró que no había diferencias significativas entre ambos grupos. Esta observación permite concluir que el hiperandrogenismo sin trastornos menstruales, para algunos llamado" "hirsutismo periférico" no difiere en su fisiopatología del síndrome de ovarios poliquísticos con trastornos menstruales y que debe ser considerado una forma de presentación del SOP.

Frecuencia de Ovario Poliquístico en pacientes Hirsutas: Hospital Regional Honorio Delgado - 1997

OBJETIVOS: El Hirsutismo es una manifestación clínica de hiperandrogenismo; la causa ovárica (SOP) es muy frecuente. El propósito de este estudio fue establecer la frecuencia de ovario poliquístico en pacientes hirsutas y establecer la asociación entre manifestaciones clínicas (obesidad, acné e irregularidad mestrual) y laboratoriales (índice LH/FSH) con el hallazgo ecográfico de PQC en estas pacientes. AMBITO: Se realizó en el HRHD en los meses de junio y julio de 1997. TIPO DE ESTUDIO: Es de tipo descriptivo, transversal. METODOLOGIA: Fueron 50 pacientes en edad fértil con diagnóstico de hirsutismo según Ferriman y Gallwey. Se realizó el llenado de la ficha encuesta y examen físico completo incluyendo antropometría. La ecografía transabdominal se realizó al 5to. día de iniciada la mestruación al igual que la toma de muestra sanguínea (LH/FSH). RESULTADOS: La frecuencia de poliquistosis ovárica en pacientes hirsutas fue de 44 por ciento, fueron obesas el 20 por ciento y de éstas el 70 por ciento tuvo además diagnóstico de PQO. El 58 por ciento de las hirsutas tuvieron acné. Hubo irregularidad mestrual el 34 por ciento de las hirsutas. El 8,5 por ciento de las hirsutas, tuvo índice de LH/FSH elevado, de las cuales 75 por ciento fueron portadoras de PQO. Se estableció correlación entre el diagnóstico ecográfico de PQO con obesidad, acné, irregularidad mestrual y el índice LH/FSH elevado, pero todas ellas sin significancia estadística. PALABRAS CLAVES: Hirsutismo, Ovario Poliquístico.

Late onset adrenal hyperplasia due to 3 beta-hydroxy-delta 5-steroid dehydrogenase deficiency in north Indian hirsute women.

The presence of late onset 3 beta-hydroxy steroid dehydrogenase (3 beta-HSD) type of congenital adrenal hyperplasia was studied in 58 north Indian hirsute women. The age range of these patients was 15 to 42 yr. Fifty two per cent of these patients had body mass index > 25. Basal serum testosterone, luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, dehydroepiandrosterone sulphate (DHEAS), and 17 hydroxy progesterone (17 OHP) were estimated. All the patients underwent adrenocorticotropin (ACTH) stimulation test after an overnight dexamethasone suppression for the estimation of DHEAS, 17 OHP, and 17 hydroxy pregnenolone (delta 5-17p). Five (8.6%) hirsute women showed an exaggerated 17 OHP response to ACTH indicating 21-hydroxylase deficiency. Eight (13.8%) hirsute women had elevated basal DHEAS and ACTH-stimulated DHEAS as well as delta 5-17P responses indicative of 3 beta-HSD deficiency. In one patient hirsutism was the presenting manifestation of tumoural hyperandrogenism. Our findings indicate the presence of both 21-hydroxylase and 3 beta-HSD deficiency in north Indian hirsute women, with, 3 beta-HSD deficiency being the major cause of hirsutism in this population.

Correlaçäo entre grau de hirsutismo, níveis de testosterona e índice de massa corpórea / Correlation between hirsutism, testosterone levels and body mass index

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar a correlaçao entre os níveis séricos de testosterona, índice de massa corpórea (IMC) e o grau de hirsutismo observado no exame clínico da mulher hirsuta. SUJEITOS E MÉTODO: realizou-se um estudo descritivo e retrospectivo em 63 pacientes hirsutas atendidas no Ambulatório de Ginecologia Endócrina do CAISM-UNICAMP, no período de janeiro de 1990 a janeiro de 1994. Todas as pacientes apresentavam aumento dos níveis de testosterona. Foram excluídas as mulheres com diagnóstico de hirsutismo idiopático e os casos de tumor ovariano ou adrenal. Foram consideradas como variáveis independentes os níveis de testosterona livre (TL) e total (TT), e o IMC. A variável dependente foi o grau de hirsutismo determinado pela escala de Ferriman & Gallwey. A análise estatística dos dados foi realizada usando-se o teste Qui-Quadrado ou Teste Exato de Fisher, sendo considerados significativos os valores de p abaixo de 0,05. RESULTADOS: nao se observou correlaçao entre os níveis de TL e TT e o grau de hirsutismo. Por outro lado, observou-se uma relaçao estatística significativa entre o IMC e o grau de hirsutismo. CONCLUSAO: o grau de hirsutismo neste estudo correlacionou-se com o IMC e nao com os níveis séricos de testosterona.

Hormone profile & polycystic ovaries in acne vulgaris.

Thirty women with acne vulgaris, 20 of whom had moderate/severe acne and ten mild acne, and ten controls matched for age were studied. Grade of hirsutism and menstrual irregularities, if any, were recorded. Hormonal measurements included gonadotropins, LH/FSH, prolactin, testosterone and androstenedione in the early follicular phase and progesterone in the luteal phase to assess ovulation. Pelvic ultrasound examination for polycystic ovaries (PCO) was done in all subjects. Sixteen patients with moderate/severe acne and one with mild acne had polycystic ovaries on ultrasound. Patients with moderate/severe acne with polycystic ovaries had high luteinizing hormone, prolactin, testosterone and androstenedione and LH/FSH ratio of more than three. Patients with polycystic ovaries were detected to have at least one hormonal abnormality.

Therapeutic alternatives for the hirsute woman

A retrospective analysis of 21 hirsute women seen at a gynecological endocrine clinic revealed a high incidence of infertility, menstrual irregulaties and abnormal androgen profile. Polycystic ovarian syndrome (PCOS) was the underlying abnormality in the majority of cases. Cyproterone acetate (CPA) with ethinyl oestradiol in a reverse sequential regime was more effective and better tolerated but much more expensive than the combination of spironolactone and the oral contraceptive pill (OCP).

Importância do cateterismo venoso percutâneo na identificaçäo da origem do hiperandrogenismo / Importance of percutaneous venous catheterization in the identification of the hyperandrogenism origin

Cateterismo venoso percutâneo seletivo (CVPS) adrenal e ovariano foi empregado na tentativa de se identificar a origem do hiperandrogenismo em três mulheres (12, 50 e 58 anos) portadoras de síndromes de hirsutismo ou virilizaçäo, nas quais a investigaçäo hormonal e a radiológica näo invasiva (ultra-sonografia e tomografia computadorizada) näo localizaram a origem da produçäo do excesso androgênico. Em todas, os níveis elevados de testosterona (T: 385, 300 e 248ng/dl) näo responderam (326, 252 e 219ng/dl) à administraçäo de dexametasona (2mg x 2d), enquanto os níveis basais de sulfato de deidroepiandrosterona (S-DHEA) (38, 130 e 180 para 21, 53 e 98µg/dl) e cortisol (F: 11,5; 20,2 e 27,5 para 0,9; 2,2 e 2,2 µg/dl) suprimiram normalmente. CVPS com determinaçöes de T e F além da relaçäo T/F) foi realizado antes, em todas, e durante cirurgia na paciente 3. Relaçäo T/F de 152,4 e 71,8 (com um gradiente venoso entre ovário e periferia [GOP] de 637 e 1.173ng/gl) identificou os ovários, esquerdo (F) e direito (D) como as fontes do excesso de andrógenos, respectivamente nos casos 1 e 2, enquanto as relaçöes T/F (87,4 e 97,2) e os GOPs (749 e 1.162ng/dl) estavam elevados em ambos os ovários na paciente 3. Assim, a lateralizaçäo da produçäo androgênica foi evidente nos casos 1 (tumor de células de Leydig do ovário E) e 2) hemangioma do ovário D com luteinizaçäo estromal), enquanto a produçäo bilateral, no caso 3, foi confirmada pela biópsia (síndrome dos ovários policísticos). Localizaçäo pré-operatória da origem do excesso androgênico pelo CVPS é essencial para de definir um tratamento apropriado às pacientes suspeitas de neoplasia androgênica, quando os métodos radiológicos näo-invasivos falham em localizar a origem do hiperandrogenismo. O CVPS näo é um procedimento amplamente disponível, nem isento de riscos, devendo, assim, ser indicdo somente na paciente hirsuta ou virilizada, cujos níveis plasmáticos basais de T e S-DHEA forem considerados "tumorais" (maiores do que 150ng/dl e 700µg/dl, respectivamente)